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検定申込フォーム

  • 2016.09.08
受検クラス

※ シルバー、ゴールド共に同日です。
※ アドバンストライセンスの受検にはベーシックライセンスが必要ですが、セット受検は可能です。セット受検を希望される場合は、2つ選択してください。

お名前(全角)※ 姓と名の間に全角スペースを入れてください

フリガナ(全角カナ)※ 姓と名の間に全角スペースを入れてください

英字(半角英字)※ 名・姓の順でご記入ください

性別

生年月日

 

 

年齢

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郵便番号

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都道府県

住所

受検コース

顔写真

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※ 正面、無帽、無背景で、最近6ケ月以内に撮影したものに限ります。
※ 画像データ形式は、jpgまたはpngとしてください。
※ ファイル名は、半角英小文字で姓名の順としてください。姓と名の間はアンダーバー( _ )を入れてください。スペースは使用しないでください。(例:yamada_taro.jpg)
※ ファイルのピクセル数は短辺(横)300ピクセル以上、サイズは2MB以内としてください。

 


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お問い合わせ:
licence@daredemodance.or.jp